Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

34-40 36 Journal of Clinical Healthcare 1/2018 jest uważana za najbardziej dokładną metodę szacowania. Ma postać tabeli , która zawiera informacje o wieku dziecka i lokalizacji uszko- dzenia, co pozwala na precyzyjne określenie procentu oparzonej powierzchni ciała.  Reguła ,,dziewiątek” ma zastosowanie u mło- dych pacjentów powyżej 15 roku życia przy oparzeniach II i III stopnia. Powierzchnia skó- ry jest podzielona na poszczególne, umowne części stanowiące 9% lub wielokrotność tej cyfry. Wg tej reguły głowa i każda z kończyn górnych stanowi po 9%, każda kończyna dol- na 18%, część przednia i tylna tułowia po 18%, natomiast krocze - 1% powierzchni cia- ła. Ciężkość oparzeń Na podstawie informacji o stopniu oparzenia oraz obszarze uszkodzonej skóry można określić ciężkość oparzenia. Należy podkreślić, że procedura ta nie może opóźniać ani działań ratowniczych, ani decyzji o transporcie poszkodowanego do szpitala, a powinna być wykonywana podczas transportu chorego do szpitala [11,12]: Oparzenia lekkie występują u chorych, u których obserwujemy oparzenie [11]:  II stopnia obejmujące <10% powierzchni ciała dziecka  II stopnia obejmujące < 15% powierzchni ciała osoby dorosłej  III stopnia obejmujące < 2% powierzchni ciała (z wyjątkiem twarzy, dłoni, stóp i krocza) Oparzenia średniociężkie uznawane są u osób, u których obserwujemy oparzenie [11]:  I stopnia obejmujące 50% powierzchni ciała  II stopnia obejmujące 20% powierzchni ciała dziecka  II stopnia obejmujące 15-30% powierzchni ciała osoby dorosłej  III stopnia obejmujące 2-10% powierzchni cia- ła (z wyjątkiem twarzy, dłoni, stóp i krocza) Oparzenia ciężkie klasyfikuje się u osób, u których występuje oparzenie [11]:  II stopnia obejmujące >30% powierzchni ciała  III stopnia obejmujące >10% powierzchni ciała  III i II stopnia obejmujące twarz, dłonie, stopy i krocze  Oparzenie okrężne palców stóp lub dłoni, kończyn, klatki piersiowej lub gdy występują dodatkowo choroby towarzyszące, inne obra- żenia, w tym urazy dróg oddechowych Okolice wstrząsorodne Niektóre obszary naszego ciała są szczególnie wrażliwe na uraz. Są to okolice wstrząsorodne, takie jak dłonie, stopy, krocze, szyja, jak również doły podkolanowe, łokciowe i pachowe. Szczególną uwagę należy zwrócić także na oparzenia twarzy i górnych dróg oddechowych. Jeśli oparzenie II lub III stopnia będzie dotyczyło w/w obszarów krytycznych, wtedy niezbędna jest hospitalizacja. [8,11,12] Rycina 2. Okolice wstrząsorodne [13] Oparzenia okrężne O ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań powstałych na skutek oparzenia w niektórych przypadkach decyduje charakterystyczne okrężne ułożenie rany oparzeniowej. Oparzenie okrężnie obejmujące cały obwód kończyny czy klatki piersiowej. Przy oparzeniu okrężnym występującym na kończynach, mechanizm działania rany oparzeniowej upodabnia się do działania opaski uciskowej, dlatego tak ważna jest stała kontrola