Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

24 Journal of Clinical Healthcare 3/2015 WSTĘP Bóle głowy stanowią jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi spotyka się człowiek w czasie swoje życia. Szacuje się, że co drugi mieszkaniec naszego globu ma dolegliwości bólowe głowy co najmniej raz w roku, a 90% populacji świata w ciągu swego życia narzekało na bóle głowy.[1,2] Jest to problem dotykający osoby w różnym wieku. np. Barea i wsp.[3] stwierdzili, że bóle głowy dotyczą ok. 90% młodzieży do 18. r. ż.. Jednocześnie bóle te często przeciągają się na okres dorosłości. Raskin[4] i Boćkowski wsp. [5] szacują, że 46% bólów głowy występujących u dorosłych ma swój początek przed 18-20r.ż. Częstość występowania różnych typów bólów głowy przedstawiono w tabeli 1. Tabl.1. Częstość występowania różnych bólów głowy [2] Bóle pierwotne Bóle wtórne (objawowe) Rodzaj dolegliwości Częstość występowa nia (%) Rodzaj dolegliwości Częstość występow ania Napięciowe 69 Zakażenie układowe 63% Migrena 16 Uraz głowy 4% Kłujący idiomatyczny 2 Naczyniopoc hodny 1% Wysiłkowy 1 Krwotok podpajęczyn ówkowy <1% Klasterowy 0,1 Guz mózgu 0,1% Pozostałe 11,9 Dla przykłady napięciowe bóle głowy epizodycznie występują u ok. 80% , a przewlekłe u 3% w różnych populacjach. Z kolei kłujące idiopatyczne bóle głowy występują z częstością ok. 2%. Ocena czystości ich występowania budzie jednak wiele kontrowersji. Podkreśla się, że predestynowane do tego typu dolegliwości są chorzy z rzutem stwardnienia rozstawianego [6-8] ZNACZENIE PŁCI I WIEKU W EPIDEMIOLOGII BÓLÓW GŁOWY Dolegliwości bólowe głowy nieco częściej występują u kobiet niż mężczyzn, choć wpływ płci na występowanie bólów głowy jest w dużym stopniu zależny od analizowanej jednostki chorobowej. Przewaga kobiet wśród osób z bólami głowy uwidacznia się głównie w okresie dojrzewania, w którym 1,54 częściej występują niemigrenowe bóle głowy i 1,74 częściej migreny– u dziewcząt niż chłopców. Najwyższa zachorowalność na migrenę odnotowywuje się w wieku średnim. U dorosłych dostrzegany jest już wyraźniejszy związek określonej jednostki chorobowej z płcią i tak dla przykładu migreny występują w proporcji kobiety/mężczyźni = 2-3/1, podobnie częściej u kobiet występują napięciowe bóle głowy. [3,4] Te ostatnie dotyczą głównie osób dorosłych przede wszystkim w wieku 25-35 lat. Po 40. r.ż. częstość tych dolegliwości zmniejsza się w raz z wiekiem u obu płci. [2,4,9] Z kolei klausterowe bóle głowy dotyczą głównie mężczyzn (proporcja płci: mężczyźni/ kobiety=6/1), mogą występować w każdym wieku, choć szczyt zachorowań przypada na przedział pomiędzy 20 a 40 r.ż. [2] PODŁOŻE GENETYCZNE BÓLÓW GŁOWY Szczególnie dużo badań dotyczy możliwości dziedziczenia migreny. Na możliwość rodzinnego występowania tego typu dolegliwości wskazuje wielu autorów. Wyniki badań na bliźniętach wykazały, że czynniki genetyczne mogą odpowiadać za około jedną trzecią przypadków występowania migreny rodzinnie.[10-14] Ryzyko wystąpienia dolegliwości jest jednak zależne od typu bólów i stopnia pokrewieństwa. U osób wykazujących pierwszy stopień pokrewieństwa z chorymi na migrenę bez aury ryzyko wystąpienia podobnego typu dolegliwości jest 1,86 razy wyższe, natomiast w odniesieniu do migreny z aurą – 1,4 wyższe niż w populacji.[2]