Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

23-27 26 Journal of Clinical Healthcare 2/2018 PRZEBIEG KLINICZNY I ROKOWANIE Jedną z najczęstszych przyczyną dolegliwości bólowych jest migrena. Szacuje się, że ok. 38% chorych ma ≤1 silny napad bólowy w miesiącu , 48% doznaje 1–4 silnych ataków , a 25% doznaje ≥4 silnych ataków bólowych w miesiącu. Częstsze napady dotyczą głównie młodych kobiet.[2,4,10-12] Doznanie aury potwierdza ok. 25-63% chorych cierpiących na bóle migrenowe.[2,4] Naturalny przebieg bólów migrenowych przedstawiono schematycznie na ryc.1. Najczęściej nasilenie dolegliwości migrenowy słabnie po 50 r.ż., a u kobiet po menopauzie ( pod warunkiem, że nie są leczone estrogenoterapią zastępczą). Im wcześniejszy początek choroby tym gorsze rokowanie. Z kolei napięciowe bóle głowy wykazują różne pochodzenie, zróżnicowany obraz kliniczny. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy wyróżnia się trzy typy napięciowego bólu głowy. Są to:  sporadyczne epizodyczne napięciowe bóle głowy (występują w mniej niż 12 dni w ro- ku),  częste epizodyczne napięciowe bóle głowy (występują od 12 do 180 dni w roku),  przewlekłe napięciowe bóle głowy (wystę- pują częściej niż w 180 dni w roku).[6- 8,14,21] Strategia terapeutyczna powinny być dobierana indywidualnie w oparciu o wywiad zebrany od pacjenta i dzienniczek bólów głowy. [2] PIŚMINNICTWO 1. Kożuch K, Kozłowski P, Kozłowska M, Ławnicka I. Ocena częstości występowania bólu głowy oraz obja- wów mu towarzyszących. J Educ Health Sport 2016;6(5):11-20. 2. Olesen J, Goadsby P, et al. The Headaches. Philadel- phia; Lippincott Williams & Wilkins, 2016. 3. Barea LM, Tannhauser M, Rotta NT. An epidemiologic study of headache among children and adolescents of southern Brazil. Cephalalgia 1996; 16: 545–549; dis- cussion 523. 4. Raskin NH. Migraine: clinical aspects. New York; Churchill Livingstone, 2008. 5. Boćkowski L, Sendrowski K, Śmigielska-Kuzia J. Do- raźne leczenie napadów migrenowych i stanu migre- nowego u dzieci i młodzieży. Neurol Dziec 2011; 20.41: 81-87. 6. Fumal A, Schoenen J. Tension-type headache: current research and clinical management. Lancet Neurol 2008;7:70–83. 7. Headache Classification Subcommittee of the Interna- tional Headache Society. The international classifica- tion of headache disorders. Cephalalgia 2004;24(Suppl 1):1–160. 8. Loder E, Rizzoli P. Tension-type headache. BMJ 2008;336:88–92. 9. International Association for the Study of Pain. Ogól- noświatowy rok ulgi na rzecz ulgi w bólach głowy. https://s3.amazonaws.com/rdcmsiasp/files/production/ pulic/Content/ContentFolders/GlobalYear AgainstPain2/HeadacheFactSheets/1-Epidemiol- ogy_Polish.pdf ( dostęp: 03.04.2018r.) 10. Glaubic-Łątka M, Łątka D, Bury W, Pierzchała K. Współczesne poglądy na patofizjologię migreny. Neu- rol Neuroch Pol 2004; 38: 247-315. 11. Linde M., Migrena: współczesne kierunki leczenia, Pol PrzNeurol 2008; 4 (supl. C):C1-C13. 12. Zgorzalewicz M. Patomechanizm migrenowych bólów głowy. Neurol Dziec 2005; 14(28):7-14. 13. Russo AF. Calcitonin gene-related peptide (CGRP): a new target for migraine. An Rev Pharmacol Toxicol 2015; 55: 533–552 14. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M. et al . Epidemiol- ogy of headache in a general population: a prevalence study. J Clin Epidemiol 1991;44:1147-1152. 15. Dobrogowski J, Wordliczek J. Medycyna bólu. Warsza wa; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2004. 16. Abu-Arafeh I, Razak S, Sivaraman B, Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and Faza zwiastunów Faza bólu głowy Faza ustępowania bólu Faza ponapadowa Ból głowy Nadwrażliwość czuciowa Funkcje neuropsychologicz ne Rycina 1. Naturalny przebieg napadu migrenowego bólu głowy [2,4,14] Migrena może przebiegać różnorodnie, u ok. 30% chorych ulega remisji, u ok. 45% utrzymuje się wieloletni na podobnym poziomie dolegliwości , a u dalszych 25% chorych bóle migrenowe przekształcają się w inny rodzaj bólów głowy.