Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

28-33 30 Journal of Clinical Healthcare 2/2018 Tabela 2. Kryteria rozpoznania migreny bez aury [9,15] A Przynajmniej pięć napadów spełniających kryteria B-D B. Napad trwający od 4 do 72 godzin (nieleczony lub leczony nieskutecznie) C. Co najmniej dwie z następujących cech bólu głowy : a. ból jednostronny b. pulsujący c. nasilenie bólu od średniego do ciężkiego d. narastanie bólu przy rutynowej aktywności fizycznej D. Podczas bólu występuje co najmniej jeden z objawów towarzyszących: a. Nudności lub wymioty b. Fotofobia i fonofobia E. Wykluczenie innych przyczyn tych objawów Tabela 3. Kryteria rozpoznania migreny przewlekłej [9,15] A. Migrena spełniająca kryteria C i D dla migreny bez aury B. Migrena bez aury występująca przez co najmniej 15 dni w miesiącu, przez ponad 3 miesiące C. Nieprzypisywana innemu zaburzeniu W niektóry przypadkach może występować migrena miesiączkowa, która w okresie menopauzy lub po niej może ulegać nasileniu. Dolegliwości są z reguły okresowe i sprowadzają się do chwilowego pogorszenia jakość życia. Niekiedy napad migreny może być przyczyną udaru mózgu (udar migre- nowy). Tego typu ryzykiem obarczone są głównie kobiety chorujące na migrenę z aurą, przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne i palące papierosy. Należy podkreślić, że u wielu osób chorujących na migrenę zdarzają się omdlenia.[9,16] BÓLE KŁUJĄCE IDIOPATYCZNE Bóle kłujące idiopatyczne objawiają się w postaci krótkotrwałych ( sekundowych), opisywa- nych jako szarpnięcie (jolt) lub dźwignięcie (jab), dość silnych, ściśle zlokalizowanych ( zazwyczaj niewielki obszar), choć dotyczących różnych miejsc, z różną częstością ( od pojedynczych do kilkudzie- sięciu na dobę) występujących bólów głowy. Opisywane są jako icepick – like pain - ból typu igły lodowej. Bóle najczęściej lokalizują się w okolicy oczodołu, skroniowej lub ciemieniowej. Ukłucia mogą występować pojedynczo lub w seriach, najczęściej nieregularnych. Bóle te w przeszłości były różnie określane, np. jako cephalgia fugax lub neuralgia cranialis benigna , ostatecznie zaakceptowano terminologię stabbing headache (kłujący ból głowy). W roku 1988 w międzynarodowej klasyfikacji posłużono się mianem idiopatyczny kłujący ból głowy, natomiast w wersji z 2004 roku przyjęto jako właściwy termin „pierwotny kłujący ból głowy”. Czasem opisywane bóle mają charakter przewlekłych ataków, trwających ponad 80% dni w roku.[6,17,18] BÓLE WYSIŁKOWE Pierwotny wysiłkowy ból głowy występuje w ciągu 5 minut do 48 godzin od rozpoczęcia wysiłku fizycznego, ma charakter narastający, pulsujący, o nasileniu umiarkowanym lub silnym. Pojawiają się jedno- lub obustronnie, często dotyczy potylicy lub czoła. Ból jest wywoływany najczęściej przez ciężki, przedłużony wysiłek, zwłaszcza gdy odbywa się w niekorzystnych warunkach środowiskowych, np. przy wysokiej temperaturze powietrza. Przypusz- cza się, że jego przyczyną jest wzrost przepływu mózgowego wywołany wysiłkiem fizycznym, stąd zalecenia się konieczność dokonywania właściwej