Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

30-35 31 Journal of Clinical Healthcare 4/2018 ko ma prowadzić do poprawy jakości życia pacjenta. Opieka powinna obejmować także rodzinę chorego, otaczać ją troską, zarówno podczas trwania choroby, jak również po śmierci chorego [3]. Opieką paliatywną nie są objęci tylko i wyłącznie pacjenci w terminalny stadium choroby. Dotyczy ona również pacjentów przewlekle chorych, nawet we wczesnych fazach choroby , którzy są poddawani terapii przyczynowej, która ma na celu przedłużenie ich życia. Dlatego ważnym celem opieki paliatywnej jest wczesne rozpoznanie objawów towarzyszących chorobie i jak najwcześniejsze zwalczanie ich. Przykładem może być wcześniejsze wprowadzenie terapii opioidami, mającej na celu złagodzenie dolegliwości bólowych. [3-5] Podejście zespołu opieki paliatywnej do chorych powinno być holistyczne. W skład takiego zespołu, oprócz lekarza i pielęgniarki, powinni wchodzić również: fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, dietetyk, psycholog, osoba duchowa, farmaceuta, pracownik socjalny, a także wolontariusze, którzy będą wspierać zarówno chorych jak i ich rodzinny w codziennych czynnościach [1,45]. Ważnym elementem w opiece nad chorym jest rozmowa z nim, dzięki której można poznać jego troski i zmartwienia, a także jego potrzeby i marzenia. Taki wywiad może bardzo pomóc w pracy całemu zespołowi opieki paliatywnej, a także ukierunkować personel na potrzeby chorych i realizowanie opieki zgodnie z tymi potrzebami [4]. Struktura zespołów opiekujących się chorymi z zakresie opieki paliatywno-hospicyjnej przedstawiono na rycinie 1. PORADNIA MEDYCYNY PALIATYWNEJ Poradnia jest przeznaczona dla pacjentów z chorobą nowotworową w zaawansowanym stadium, a także pacjentów z chorobami przewlekłymi w schyłkowym stadium, którzy są w stanie samodzielnie do niej przyjść. Wyjątkowo mogą odbyć się wizyty domowe, ale nie częściej niż 2 razy w tygodniu. W przychodni przyjmuje lekarz, pielęgniarki, fizjotera- peuta oraz psycholog. Mają oni za zadanie, podobnie jak w innych formach hospicjum, łagodzić objawy choroby, zarówno fizyczne jak i psychiczne. Dbają oni również o zachowanie jak najlepszej jakości życia chorego. [5-10] HOSPICJUM DOMOWE Hospicjum domowe przeznaczone jest dla pacjentów w terminalnym stadium choroby, którzy mają zapewnione warunki, do tego aby przebywać w swoim domu. Pacjent dorosły może korzystać z opieki hospicjum domowego, jeśli zamieszkuje do 30 km od siedziby danego hospicjum, natomiast w przypadku dzieci jest to 100 km. Cele takiego hospicjum są takie same, jak w przypadku hospicjum stacjonarnego. Różnią się one tym, że w przypadku hospicjum domowego pacjent przebywa w swoim domu, a personel medyczny przyjeżdża do niego na wizyty. W hospicjum domowym powinien być zatrudniony 1 lekarz ze specjalizacją medycyny paliatywnej na 30 chorych. Przyjeżdża on do chorego w zależności od stanu danego pacjenta, ale musi go odwiedzić przynajmniej 2 razy w miesiącu. Wymagania doty- czące pielęgniarek, są takie same jak w przypadku hospicjum stacjonarnego, a wizyty są ustalane indywidualnie, jednak nie rzadziej niż 2 razy w ty- godniu. Pozostały personel, tj. fizjoterapeuta, psycho- log czy pracownik socjalny, również przysługuje pacjentowi przebywającemu w hospicjum domowym. Pacjenci powinni mieć wybór, z jakiej formy opieki chcieliby korzystać i sami zdecydować co będzie dla nich najlepsze. Pacjent do ostatnich chwil swojego życia powinien mieć prawo głosu w sprawach dotyczących jego osoby. [5,6,8,10,11] HOSPICJUM DOMOWE DLA DZIECI Jest formą opieki pediatrycznej dla małych pacjentów wymagających opieki paliatywno-hospicyj- nej. Stwarza możliwości przebywania chorego dziec- ka w warunkach domowych, w otoczeniu rodzinnym. Poszczególni członkowie zespołu hospicyjnego przy- jeżdżają do chorego dziecka. Pacjent objęty hospi- cjum domowym ma zapewniona opiekę lekarzy, pielę- gniarek, psychologów, fizjoterapeutów, pracowników socjalnych, osób duchownych i wolontariuszy. Dyżur hospicyjny trwa nieprzerywanie, gdyż ich pomoc może być konieczności o dowolnej chwili dnia czy nocy. [5,6,12-16] Dziecko objęte opieką hospicjum domowego ma zapewniony bezpłatny dostęp m.in . do:  koncentratorów tlenu,  pomp infuzyjnych,  ssaków elektrycznych,  nebulizatorów,  pulsoksymetrów,

RkJQdWJsaXNoZXIy MzM5OTk=