Journal of Clinical Healthcare (JCHC)

30-35 33 Journal of Clinical Healthcare 4/2018 ODDZIAŁ MEDYCYNY PALIATYWNEJ Oddział Medycyny Paliatywnej ma za zadanie świadczyć wszechstronną, całościową opiekę nad chorymi na nieuleczalne, nie poddające się leczeniu przyczynowemu, postępujące choroby. Leczenie chorych dotyczy łagodzenia dolegliwości bólów i innych objawów somatycznych wynikających z rozwoju zaawansowanej choroby, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych oraz wspoma- ganie rodziny chorego w czasie trwania choroby.[5,6] Celem działania wielodyscyplinarnego zespołu jest poprawa jakości życia chorych i ich rodzin. Do Oddziału Medycyny Paliatywnej przyjmowani są najczęściej [8]:  chorzy z silnym i trudnym do kontroli leczenia bólem, dusznością, splątaniem, pobudzeniem oraz innymi niemożliwymi do opanowania w warunkach domowych objawami,  chorzy wymagający doraźnych zabiegów in- strumentalnych (np. nakłucie jamy otrzewnej, opłucnej, konieczność wykonania np. gastro- stomii odżywczej, unieruchomienie złamań),  chorzy z progresją choroby nowotworowej oraz rozsiewem nowotworowym ze szczegól- nym uwzględnieniem: nieoperacyjnej niedroż- ności jelit, przerzutami do mózgu, patologicz- nymi złamaniami oraz z hiperkalcemią,  pacjenci po konsylium onkologicznym z udo- kumentowanym zakończonym leczeniem przyczynowym, kierowani do Poradni lub Od- działu Medycyny Paliatywnej. Oprócz w/w pacjentów opieką paliatywną mogą być objęci chorzy z [17]:  owrzodzeniami odleżynowymi,  kardiomopatią,  chorobami wywołanymi przez ludzki wirus upośledzenia odporności,  następstwami chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego,  chorobą Huntingtona,  bezładem dziedzicznym,  zanikiem mięśni pochodzenia rdzeniowego. HOSPICJUM STACJONARNE Hospicjum stacjonarne jest przeznaczone dla pacjentów w terminalnym stadium choroby. Są oni w nim poddawani leczeniu objawowemu, które nie może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych. Powi- nien w nim być zatrudniony lekarz ze specjalizacją medycyny paliatywnej. Jeden lekarz może zajmować się nie więcej niż dziesięcioma chorymi. Opieka pielęgniarska jest całodobowa, a pielęgniarki zobowiązane są do odbycia szkolenia w zakresie medycyny paliatywnej albo specjalizacji z tej dziedziny. Dodatkowo w hospicjum stacjonarnym powinien być zatrudniony psycholog, fizjoterapeuta i pracownik socjalny. Hospicjum powinno stworzyć choremu nowy dom i zapewnić jak najlepsze warunki do godnego odejścia. Dlatego powinno się ono kierować zasadą akceptacji nieuchronności śmierci. Oznacza ona, że odstępuje się od uciążliwego przedłużania życia chorego tj. stosowania respira- torów, nie wykonuje się również reanimacji. Główny nacisk kładzie się na zapewnienie choremu jak najlepszej jakości życia. Zgodnie z założeniami WHO na oddziale dla pacjentów paliatywnych powinno znajdować się mniej więcej 5-14 łóżek, w każdej sali po 2-3 łóżka. Ma to za zadanie zapewnić pacjentom domową atmosferę [5,6,12,18]. ODDZIAŁ DZIENNY Pacjenci korzystający z dziennego oddziału opieki paliatywnej otrzymują opieką medyczną, pielęgniar- ską, rehabilitacyjną, psychologiczną, duchową i socjalną.[5,6,19] SZPITALNY ZESPÓŁ OPIEKI PALIATYWNEJ Zespół działa na różnych etapach opieki nad cho- rym. Jego działanie opiera się głównie na świadcze- niu konsultacji, pomocy w diagnostyce i leczeniu do- legliwości wynikających z zaawansowanej choroby. Zespół może komunikować się z chorym, może po- dejmować współpracę z najbliższa rodzina chorego. Zadaniem zespołu jest także merytoryczna ocena procedur realizowanych w stosunku do chorego. Ze- spól może być także pomocny w sferze poza me- dycznej , np. w obszarze pomocy psychologicznej, duchowej czy socjalnej. Zespół jest także pomocny choremu i jego rodzinie w fazie wypisu ze szpitala. Buduje maksymalna opiekę nad wypisywanym cho- rym, pełni rolę edukatora, doradza w stworzeniu op- tymalnych warunków dla funkcjonowania chorego w środowisku domowym. Członkowie zespołu mogą być także pomocni w rozwiązywania trudnych problemów etycznych związanych np. z prowadzeniem uporczy-