44
Journal of Clinical Healthcare 2/2015
Aby zobaczyć więcej niż pokazują standardowe 12-
odprowadzeniowe EKG powinno się zastosować
dodatkowe odprowadzenie przedsercowe. [3,9]
Dodatkowe odprowadzenie przedsercowe znad
komory prawej uzyskuje się przyklejając elektrody w
taki sam sposób jak z lewej strony. Nie musi się
stosować wszystkich elektrod. Najbardziej istotne
diagnostycznie jest odprowadzenie V4R, elektrodę
umieszcza się w linii środkowo obojczykowej, w piątej
przestrzeni międzyżebrowej prawej. Podobnie jak
odprowadzenie V4 po stronie lewej. Odprowadzenia
V5R i V6R odpowiednio w linii pachowej przedniej
oraz linii pachowej środkowej, w piątej przestrzeni
międzyżebrowej prawej. Elektrody V1 i V2 mogą
pozostać na swoich miejscach.
W ten sposób uzyskuje się odprowadzenie prawo
komorowe. Jeżeli prawa komora objęta jest zawałem
można zaobserwować charakterystyczne zmiany w
tych odprowadzeniach (jeżeli występują). [4]
Dodatkowe odprowadzenia „obserwujące” ścianę
tylną uzyskuje się przyklejając elektrody wzdłuż piątej
przestrzeni międzyżebrowej z tyłu klatki piersiowej po
stronie lewej. Elektrodę V7 umieszcza się w linii
pachowej tylnej, V8 w linii środkowo-łopatkowej, V10
w linii kręgosłupowej, a V9 pomiędzy V8 i V10. W ten
sposób uzyskuje się zapis aktywności elektrycznej
znad ściany tylnej. [4,5]
Zapis z odprowadzeń znad ściany tylnej
charakteryzuje się niższym woltażem załamków niż
te, które widoczne są w odprowadzeniach umie-
szczonych z przodu klatki piersiowej. Spowodowane
jest to większą odległością między sercem i
elektrodami. Mimo tego można odczytać ewentualne
zmiany świadczące o zawale ściany tylnej takie jak
zniesienie odcinka ST, patologiczny załamek Q,
zmiany załamka T. [5]
Do
wykonania
zapisu
z
dodatkowych
odprowadzeń nie potrzeba aparatu innego niż
standardowy, ani dodatkowych elektrod. Używa się
elektrod przedsercowych ze standardowego 12-
odprowadzeniewego
EKG.
Wystarczy
tylko
odpowiednio
oznaczyć
odprowadzenia
i
zinterpretować wynik badania . [2,3,9]
Zaleca się rutynowe wykonanie EKG prawej
komory i znad ściany tylnej w każdym przypadku
kiedy stwierdzi się cechy zawału ściany dolnej.
Izolowany zawał prawej komory występuje rzadko,
jednak bardzo istotne jest jego rozpoznanie,
ponieważ powinno mieć wpływ na dalsze
postępowanie. [4]
Celem badań było sprawdzenie wiedzy ratow-
ników medycznych w zakresie podstaw EKG i
praktycznego wykorzystania EKG, w tym interpretacji
zapisu EKG.
MATERIAŁ I METODYKA
Materiał
Prospektywnym badaniom poddano grupę 72 rato-
wników medycznych (50 mężczyzn i 22 kobiet) w
wieku od 23 do 53 lat pracujących w ramach systemu
państwowego ratownictwa medycznego na terenie
województwa mazowieckiego. Badania przeprowa-
dzono w okresie od 8 marca do 10 maja 2015 roku.
Wybór respondentów był losowy a udział w
badaniach dobrowolny.
Metodyka
Do badania zbiorowości incydentalnej wykorzystano
ankietę bezpośrednią. Ankieta składała się z
metryczki oraz 15 pytań zamkniętych, jednokrotnego
wyboru sprawdzających wiedzę z zakresu
postępowania z pacjentem z zawałem mięśnia
sercowego, oraz umiejętność interpretacji EKG.
Kwestionariusz ankiety opracowano w oparciu o
aktualną wiedzę na temat interpretacji EGK oraz
wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji 2010.
Przy uwzględnieniu grup tematycznych jakie
reprezentują
poszczególne
pytania
przyjęto
klasyfikację podaną w tabeli 1.
