37
Journal of Clinical Healthcare 2/2016
jakiej został przydzielony. Do oznaczeń służą
zazwyczaj karty segregacyjne, które oprócz
kategorii mogą zawierać dodatkowe informacje o
stanie poszkodowanego, wykonanych procedurach,
podanych lekach i sposobie transportu. Ze względu
na fakt, że stan poszkodowanego w czasie trwania
akcji ratunkowej może ulec gwałtownym zmianom,
konieczne jest prowadzenie segregacji wtórnej w
Polowym Punkcie Medycznym, a także przy
przyjęciu poszkodowanego do szpitala. [2,5]
Po przybyciu na miejsce zdarzenia pierwszego
ZRM z KPR kierownik tego zespołu przejmuje
dowodzenie od lekarza Zespołu Zabezpieczenia
Medycznego Portu i staje się KMDR. Od tej pory to
do niego należy ogólna ocena zdarzenia, to on
pozostaje w kontakcie z dyspozytorem i informuje
go o liczbie poszkodowanych oraz razem z KD i
KDR ustala miejsce organizacji Polowego Punktu
Medycznego. [1]
Po ewakuacji poszkodowanych i wstępnej
segregacji medycznej są oni umieszczani w
odpowiednich strefach . Poszkodowani bez obrażeń
przydzieleni do kategorii zielonej zostają
przetransportowani do tzw. strefy zielonej [1]
przygotowanej wcześniej w terminalu przy GATE
18, 17, 16, gdzie pozostają pod opieką medyczną i
psychologiczną.
Pozostali
poszkodowani
transportowani są do PPM. W pierwszej kolejności
personel medyczny powinien wdrożyć medyczne
czynności ratunkowe w stosunku do ofiar z
najcięższymi obrażeniami, które wymagają
najszybszego transportu do szpitali lub ośrodków
specjalistycznych [6]. Poszkodowani powinni być
układani rzędami zgodnie z ciężkością obrażeń aby
usprawnić transport.
W PPM dochodzi do dokładniejszej oceny
stanu osoby poszkodowanej, do której możemy za-
liczyć [2]:
wstępną ocenę poszkodowanego, czyli
ocenę wyglądu, stanu świadomości odnoto-
waną za pomocą skali Glasgow oraz ocenę
czynności życiowych, takich jak drożność
dróg oddechowych, oddychanie i krążenie
szybkie badanie urazowe obejmujące całe
ciało poszkodowanego, w celu rozpoznania
ewentualnych ciężkich obrażeń nie widocz-
nych gołym okiem
wywiad (jeśli stan świadomości ofiary nam
na to pozwala) – należy zebrać go jak naj-
wcześniej, ponieważ w skutek pogarszania
się stanu zdrowia pacjenta później może
być on niemożliwy do zebrania
próbę stabilizacji stanu poszkodowanego
przez wprowadzenie odpowiednich działań
medycznych
segregację wtórną po wdrożeniu odpowied-
nich działań medycznych
przygotowanie poszkodowanego do trans-
portu
TRANSPORT POSZKODOWANYCH
Po wprowadzeniu odpowiednich medycznych
czynności ratunkowych należy niezwłocznie rozpo-
cząć transport poszkodowanych do szpitali zgodnie
z priorytetem segregacyjnym. Jako pierwsi trans-
portowani będą poszkodowani oznaczeni kategorią
czerwoną, następnie poszkodowani oznaczeni ka-
tegorią żółtą. Nad całością transportu czuwać powi-
nien KMDR, pozostający w stałym kontakcie z dys-
pozytorem medycznym i Lekarzem Koordynatorem.
Posiadając informację o ilości poszkodowanych,
tworzą oni plan alokacji ofiar ze szczególnym
uwzględnieniem ciężkości i rodzaju doznanych ob-
rażeń oraz możliwości danej placówki. Trzeba mieć
na uwadze fakt, że nie wszystkie szpitale w danej
chwili mogą być przygotowane na przyjęcie dużej
ilości rannych. O lokacji pacjentów do danych pla-
cówek decyduje przede wszystkim ilość wolnych łó-
żek na oddziale intensywnej terapii ze stanowiskami
sztucznego wentylowania pacjenta, ilość wolnych
sal operacyjnych, zespołów chirurgicznych i ane-
stezjologicznych oraz potrzeba leczenia specjali-
stycznego (obrażenia czaszkowo-mózgowe, dzieci,
poszkodowani poparzeni).[2]
Do transportu poszkodowanych wykorzystuje się
karetki z KPR oraz karetki przybyłe na wniosek Le-
karza Koordynatora spoza rejonu działania danej
dyspozytorni medycznej [7]. Mimo tego, że podczas
katastrofy mamy do czynienia z dużą ilością po-
szkodowanych, należy pamiętać o zasadzie, że je-
den Zespół Ratownictwa Medycznego transportuje
do szpitala tylko jednego poszkodowanego. Aby
przyśpieszyć transport najciężej poszkodowanych,
dyspozytor medyczny może zwrócić się do Lotni-
czego Pogotowia Ratunkowego i zadysponować na
lotnisko śmigłowiec, który w krótkim czasie prze-
transportuje ofiarę do odpowiedniej placówki.
