20
Journal of Clinical Healthcare 2/2016
ARTYKUŁY POGLĄDOWE (REVIEW PAPERS)
Postępowanie ratownika medycznego i ratownika
taktycznego z poszkodowanym we wstrząsie
hipowolemicznym (krwotocznym)
(The procedures in medical and tactical rescue in cases of hypovolemic
(haemorrhagic) shock)
J Wypyszewska
1,A,B,D
, Z Kopański
1,2,F
, I Brukwicka
3,B,E
, G Sianos
4,B
, B Pietrzak
1,B,C
1. Wydziału Nauk o Zdrowiu Collegium Medicum Uniwersytet Jagielloński
2. Collegium Masoviense – Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu
3. Państwowa Wyższa Szkoła Techniczno-Ekonomiczna w Jarosławiu
4. Glasgow Royal Infirmary Trauma and Orthopaedic Department Glasgow
Abstract—
The authors have presented the rescue procedure in cases of hypovolemic shock for medical rescue workers and tactical combat
rescuers. They have paid attention to the priorities in civilian and battlefield surroundings. They have emphasised that a tactical combat rescuers
(who often work alone) operate according to TPA and MARCHE protocols. In the CUF phase, the priority (considering the importance to stop the
haemorrhage) is to apply a tactical band (preferably by the injured themselves). In the TFC phase, the tactical rescuer is focused on medical
treatment, and therefore many procedures are performed at this state. The most basic one is of course stopping the bleeding. If it is to no avail,
tactical rescuers should resort to haemostatic means. The authors have proceeded to discuss haemostatic medications recommended by the
TCCC guidelines.
Key words
—
hypovolemic shock,treatment, medical rescue worker, tactical combat rescuer.
Streszczenie—
Autorzy przedstawili działania ratownicze we wstrząsie hipowolemicznym uwzględniając działania ratownika medycznego i
ratownika taktycznego. Zwrócili uwagę na priorytety działania w warunkach pokoju i na polu walki. Podkreślili, że ratownik taktyczny (działający
często w pojedynkę) podporządkowuje swoje działanie przeciwwstrząsowe wytycznym protokołu TPA i MARCHE. W fazie CUF priorytetowym
zadaniem (pod względem zatrzymania utraty krwi) jest zastosowanie stazy taktycznej (najlepiej przez samego poszkodowanego). W fazie TFC
postępowanie ratownika taktycznego skupia się na działaniach medycznych, dlatego na tym etapie wykonywanych jest wiele procedur.
Podstawową jest oczywiście zatrzymanie krwawienia. W przypadku, gdy nie przyniosło to zamierzonego efektu ratownik taktyczny stosuje środki
hemostatyczne. W dalszej części artykułu autorzy omówili różne środki hemostatyczne zalecane przez wytyczne TC3.
Słowa kluczowe —
wstrząs hipowolemiczny, leczenie, ratownik medyczny, ratownik taktyczny.
Wkład poszczególnych autorów w powstanie pracy—
A
-
Koncepcja i projekt badania, B-Gromadzenie i/lub zestawianie danych, C-Analiza i
interpretacja danych, D-Napisanie artykułu , E-Krytyczne zrecenzowanie artykułu, F-Ostateczne zatwierdzenie artykułu
Adres do korespondencji —
Prof. dr Zbigniew Kopański, Collegium Masoviense – Wyższa Szkoła Nauk o Zdrowiu, Żyrardów, ul. G. Narutowicza
35, PL-96-300 Żyrardów, e-mail
Zaakceptowano do druku:
22.04.2016.
WSTRZĄS HIPOWOLEMICZNY
U pacjentów „urazowych” , zarówno w ratownic-
twie medycznym jak i w ratownictwie taktycznym
często dochodzi do rozwinięcia się objawów wstrząsu
krwotocznego co jest wynikiem utraty krwi z powodu
odniesionych urazów. Trudno jest jednoznacznie
określić różnice w postępowaniu ratownika
medycznego i ratownika taktycznego z poszkodowa-
nym prezentującym symptomy wstrząsu hipowo-
lemicznego, gdyż wiele rozwiązań zastosowanych w
środowisku taktycznym (zwłaszcza dotyczących
sposobów tamowania krwotoków) wprowadzane jest
do ratownictwa cywilnego.[1-5] Ewentualne różnice
wynikają z kolejności wykonywania procedur ze
względu na warunki miejsca zdarzenia oraz charakter
najczęstszych obrażeń dlatego w artykule tym zostały
opisane wspólne dla ratownictwa medycznego i
ratownictwa taktycznego elementy postępowania z
20-26
