Journal of Clinical Healthcare (JCHC) - page 31

25-30
29
Journal of Clinical Healthcare 3/2017
duże i umiejscowione proksymalnie. 90% kamieni
jest wydalonych jeżeli ich średnica ma <4mm, 50%
o średnicy 4-6mm a tylko 10% jeżeli są większe niż
6mm. [13,17-19]
Pacjent z częstomoczem, potrzebą pilnego
oddania moczu z dołączającym się zmniejszeniem
objętości i siły wydalania moczu (kroplowe oddawa-
nie moczu), który skarży się na częste nocne
oddawanie moczu, ma ból przy opukiwaniu okolicy
nadłonowej i wyraźnie stłumionym opukiwaniu
okolicy pęcherza (przepełnionego) ma objawy
zatrzymania moczu. Do zatrzymania moczu
dochodzi w wyniku [13]:
powiększenia gruczołu krokowego
zwężenia cewki moczowej
ciał obcych w cewce moczowej
przy stulejce lub załupku
Należy pamiętać, że podobny obraz przedstawia:
niewydolność nerek, tętniak aorty brzusznej,
powiększona macica ciężarnej kobiety, niedrożność
jelit. Badając mężczyznę należy zbadać go przez
odbyt aby wykluczyć powiększenie gruczołu
krokowego (wyczuwalne na sterczu guzki są
objawem nowotworu). Jeżeli po zacewnikowaniu
uzyska się >300ml moczu to jest to potwierdzenie
diagnozy czyli zatrzymania moczu. [12,13]
Mocz należy oddać do badania w celu wykluczenia
infekcji, a z pobranej krwi oznaczyć mocznik,
kreatyninę i elektrolity aby ocenić czynność nerek.
[15,16]
Jeżeli zatrzymanie moczu jest spowodowane
zwężeniem cewki moczowej należy rozszerzyć
cewkę i założyć cewnik. U dorosłych pacjentów
najczęściej cewnik Foleya nr 18, u dzieci stosownie
do wieku. Niekiedy konieczne jest wykonanie
cystostomii nadłonowej. Często do zatrzymania
moczu dochodzi w następstwie działania ubocz-
nego leków przeciwhistaminowych i przeciwde-
presyjnych. Po dokładnie zebranym wywiadzie i
potwierdzeniu zażywania w/w leków zaleca się
odstawienie ich w porozumieniu z lekarzem
podstawowej opieki medycznej. [10-13]
PIŚMINNICTWO
1.
Dziennik Ustaw 2006 nr 191, Ustawa z dnia 8 wrze-
śnia 2006 roku „O Państwowym Ratownictwie Me-
dycznym”, z późniejszymi zmianami
2.
Dziennik Ustaw 2007 nr 55, Rozporządzenie Ministra
Zdrowia z dnia 15 marca 2007 roku w sprawie szpital-
nego oddziału ratunkowego
3.
Dziennik Ustaw 2006 nr 213, Rozporządzenie Ministra
Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wy-
magań, jakim powinny odpowiadać pod względem fa-
chowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia za-
kładu opieki zdrowotnej
4.
Kein SM. Medycyna ratunkowa na dyżurze. Warsza-
wa; PZWL, 2010.
5.
Plantz HS, Wipfler EJ. Medycyna Ratunkowa. Wro-
cław; Elsevier Urban & Partner, 2008.
6.
Zawadzki A (red.). Medycyna ratunkowa i katastrof.
Podręcznik dla studentów uczelni medycznych. War-
szawa; PZWL, 2013.
7.
Klijer R, Bar K. Krwiomocz – diagnostyka i postępo-
wanie. Lekarz 2005; 9 : 120, 132.
8.
Kiliś-Pstrusińska K, Zwolińska D. Krwinkomocz i
krwiomocz jako problem diagnostyczny. Fam Med
Prim Care Rev 2005; 7, 2: 398-404.
9.
Wardyn A, Życińska K, Małecki R. Krwinkomocz i
krwiomocz jako wiodące objawy schorzeń układu mo-
czowo-płciowego. Pol Med Rodz 2004; 6,3:1143-1144.
10. Nowicki M, Biedunkiewicz B. Krwinkomocz. Forum Ne-
frologii 2009; 2,1:60-63.
11. Młot B, Gawroński K, Oborska S, Pielichowski W,
Waśko-Grabowska A, Rzepecki P. Krwotoczne zapa-
lenie pęcherza moczowego. Curr Gynecol Oncol 2012;
10,1:71-87.
12. Myśliwiec M. Choroby nerek. Warszawa; PZWL, 2008.
13. Borkowski A. Urologia. Warszawa; PZWL, 2006.
14. Dembińska - Kieć A, Naskalski J. Diagnostyka labora-
toryjna z elementami biochemii klinicznej. Wrocław;
Elsevier Urban & Partner, 2010.
15. Solnica B. Diagnostyka laboratoryjna. Warszawa;
PZWL, 2014.
16. Cormay. Twoje laboratourium. Dostęp: 10.06.2017
17. American Urological Association (AUA), American In-
stitute of Ultrasound in Medicine (AIUM). AIUM Prac-
tice Guideline for the Performance of an Ultrasound
Examination in the Practice of Urology. Effective No-
vember 5, 2011 – AIUM PRACTICE GUIDELINES –
Ultrasound in the Practice of Urology. Dostęp:
21.06.2017.
18. ACR–AIUM–SPR–SRU Practice Guideline for the Per-
formance of an Ultrasound Examination of the Abdo-
men and/or Retroperitoneum. Revised 2012 (Resolu-
tion 29). Dostęp: 21.06.2017.
19. Fuigham PF, Bishoff JT. Urinary tract imaging: basic
principles. In: Dougal WS, Wein AJ, Kavoussi LR,
Novick AC, Partin AW, Peters CA
et al.
(ed.): Cam-
pwell-Walsh Urology. Philadelphia ; Saunders El-
sevier, 2013:99–139.
20. Jakubowski W. USG układu moczowo-płciowego.
Ogólnopol Prz Med. 2008; 6: 46–48.
21. ACR Manual on Contrast Media, Wersja 9.0, American
College of Radiology Committee on Drugs and Con-
trast Media, 2013. Dostęp: 17.04.2017. http://
1...,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30 32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,...46
Powered by FlippingBook