Journal of Clinical Healthcare (JCHC) - page 19

14-19
17
Journal of Clinical Healthcare 3/2017
Enterococus , Pseudomonas spp., Haemophilus
influenzae, Staphylococcus aureus i Staphylococcus
epidermidis wiąża się z zakażeniami u osób z
wadami dróg moczowych, niekiedy z długotrwałą
antybiotykoterapią. [6,7,21-24]
Pewnym objawem zakażenia układu moczowego
jest ropomocz z odczynem zapalnym błony śluzowej.
Zakażenie zaczyna się najczęściej w pęcherzu,
szczególnie u kobiet z powodu obecności krótkiej
cewki moczowej, a u mężczyzn z powodu współ-
istniejącej przeszkody podpęcherzowej. Częstą
przyczyną jest nieumiejętne, niezgodne z zasadami
antyseptyki i aseptyki cewnikowanie pęcherza
moczowego lub wykonywanie zabiegów endoskopo-
wych na układzie moczowym. Głównymi objawami
zapalenia pęcherza moczowego jest częstomocz, ból
podczas mikcji, oddawanie moczu kroplami. Często,
zwłaszcza u kobiet występuje krwiomocz. Do
zakażenia może dochodzić także drogą krwi. Tak się
dzieje w przypadkach kamicy nerkowej, martwicy
brodawek nerkowych, w wyniku zwężenia połączenia
miedniczkowo - moczowodowego oraz w raku nerki.
Źródło zakażenia stanowi własna flora bakteryjna.
[21-24]
Zakażenie, które przenosi się strumieniem moczu
zwane jest zakażeniem zstępującym. Zakażenie tego
typu jest charakterystyczne dla gruźlicy. Do zakażenia
dojść też może z jelita grubego drogą naczyń
chłonnych stercza i układu moczowego.
Rzadszą
przyczyną
zakażenia
układu
moczowego może być Dwoinka rzeżączki, Chlamydia
trachomatis, Trichomonas vaginalis, mycoplasma i
ureaplasma.
Podstawowym objawem takiego zakażenia jest
wyciek śluzowy, szklisty, białawy lub ropny z cewki
moczowej. Dołącza się palący ból i świąd w cewce
szczególnie przy oddawaniu moczu. Istotną rolę w
rozprzestrzenianiu się tego typu zakażeń odgrywa
obcowanie płciowe. [4,5]
Rozpoznanie zakażenia dróg moczowych ustala
się na podstawie wywiadu, objawów klinicznych,
wyników
badania
fizykalnego
oraz
badań
laboratoryjnych, a w wybranych przypadkach badań
obrazowych. [4,5,6,7]
CIAŁA OBCE
Ciało obce najczęściej jest zlokalizowane w pę-
cherzu moczowym, czasem w miedniczkach nerko-
wych czy w cewce moczowej. Przyczyn takich znale-
zisk może być kilka. Ciało obce może dostać się do
układu moczowego podczas badań i zabiegów urolo-
gicznych, podczas zabiegów operacyjnych, mastur-
bacji, samookaleczenia. Ciała obce w nerkach mogą
być skutkiem postrzałów. Ciało obce w moczowodzie
często jest fragmentem cewników moczowych, elek-
trod.
Wszystkie one mogą prowadzić do zakażenia
układu moczowego. Zbyt długie obecność ciała obce-
go w układzie moczowym przyczynia się do odkłada-
nia się na nich kamieni.
Najprostszym sposobem uwidocznienia ciała
obcego jest wykonanie zdjęcia radiologicznego, jeżeli
dotyczy to ciała obcego wykonanego z materiału
cieniującego.
Do pęcherza moczowego ciała obce dostają się
najczęściej w momencie masturbacji. [4,5,25]
Pierwszym z objawów niepokojących są zaburze-
nia i trudności w oddawaniu moczu. Alarmujący jest
również ból nad spojeniem łonowym, który nasila się i
promieniuje do ujścia cewki moczowej szczególnie
pod koniec mikcji. Równie często pojawia się krwio-
mocz. Jeżeli dojdzie do zakażenia występuje ropo-
mocz, często oporny na leczenie.
Podczas badania per rectum u mężczyzn albo
przez pochwę u kobiet wyczuwalne jest ciało obce w
cewce moczowej. Obok zdjęcia rtg można wykonać
uretrografię, pneumocystygrafię (zmiany w ścianie
pęcherza, ślady krwi, stan zapalny) oraz cystografię.
Nieodzowne jest wykonanie cystoskopii.
Ciała obce usuwa się za pomocą narzędzi endo-
skopowych w trakcie cystoskopii, niestety czasami
konieczne jest wykonanie operacji otwartej.
[4,5,26,27]
ZMIANY POPROMIENNE
Występują już po kilku miesiącach od radioterapii
i mogą towarzyszyć choremu do końca jego życia.
Są powikłaniem terapii konwencjonalnej częściej niż
wysokowoltażowej. Najczęściej dochodzi do zapa-
lenia popromiennego pęcherza moczowego. [28-32]
Na początku w obrazie cystoskopowym można
zaobserwować rozlane , plamiste przekrwienia prze-
1...,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,...46
Powered by FlippingBook